Kista Ganglion

kista ganglionKista ganglion merupakan nodul yang paling lazim ditemukan di tangan. Lokasi khas di aspek dorsal pergelangan tangan, aspek vola radial pergelangan tangan, aspek dorsal tangan, dan aspek palmar jari-jari di dekat sendi MCP. Jika kistanya kecil, aspirasi ini kista dapat dilakukan dengan jarum ukuran 22-gauge dan penyuntikan steroid. Namun, mungkin diperlukan aspirasi beberapa kali untuk penyembuhan. Jika kista nyeri atau besar ata penyebabnya diragukan, harus diperkirakan rujukan kebagian ortopedi untuk diangat secara bedah.

Gejala dari penyakit kista ganglion merupakan akibat disfungsi saraf medianus karena peninggian tekanan di dalam terowongan karpal. Penyebabnya antara lain pemakaian berlebihan, kista ganglion, proliferasi synovial, kehamilan, arthritis rheumatoid, dan hipotiroidisme. Gejala kista ganglion yang khas adalah nyeri, parestesia, mati rasa, atau sensasi seperti tertusuk-tusuk saat pulih dari kesemutan (pins and needles sensation) dalam distrubusi saraf  medianus tangan, biasanya di ibu jari, telunjuk dan jari tengah, serta bagan radial jari manis. Parestesia nocturnal bersifat khas.

Pemeriksaan kista ganglion dilakukan dengan tanda Tinnel,yaitu sensasi nyeri pada jari-jari yang diinduksi oleh ketukan saraf medianus pada tngkat pergelangan tangan dibagian palmar, hasilnya mungkin positif, tetapi spesifisitasnya hanya 54% dan sesitivitasnya 50%. Tanda Phales, yang menahan kedua pergelangan tangan dalam posisi fleksi kea rah palmar dapat menimbulkan gejala. Sensitivitas beragam  dari 10% sampai 88% tergantung pada pemeriksaan spesifisitasnya sebesar 80%.

Pengobatan kista ganglion dilakukan pasien tanpa atrofi thenar dapat diobati dengan terapi konservatif, mencakup belat istirahat dengan pergelangan tangan dalam posisi netral serat NSAID. Meskipun belat cock-up merupakan bentuk imobillitas yang klasik, belat ini terbukti kurang unggal dibandingkan belat sederhana yang netral. Suntikan steroid pada trrowongan karpal mungkin efektif. Jika EMG memperlihatkan gangguan konduksi saraf medianus pada pergelangan tangan, atau jika gejala terowongan karpal tidak membaik dalam 6 minggu, atau jika terdapat tanda-tanda kelemahan tidak membaik dalam 6 minggu, atau jika terdapat tanda-tanda kelemahan atau atrofi otot thenar, maka diindikasikann rujukan ke bagian bedah.

Ganglion adalah daerah degenerasi mukoid dari struktur retinakular. Mereka merupakan massa kistik yang sering kali ditemukan di punggung tangan dan diatas pembungkus tendon dari tangan atau kaki. Kista ini mengandung cairan jernih yang mirip dengan cairan sendi. Aspirasi cairan ganglia dapat menimbulkan kekambuhan 75%. Eksisi bedah pada seluruh ganglion adalah terapi yang dianjurkan. Kadang-kadang diperlukan eksisi sebagian kapsul sendi.

Walaupun sangat lunak dan agak nyeri, kista ganglion tidak terlalu sakit. Kabar baiknya adalah bahwa sekalipun tidak diobati, hampir sepertiga kista ini akan menghilang dengan sendirinya. Benjolan di tangan juga bisa menjadi tanda gangguan asam urat atau arthritis rematoid. Tetapi orang-orang dengan kondisi ini mungkin juga mengalami rasa sakit dan tanda-tanda lain.

Posted in Kista Ganglion | Tagged , , , , , , , , , , , | Leave a comment

Patofisiologi Kista Ganglion

Menemukan sebuah benjolan di bagian mana pun mungkin cukup menakutkan. Tetapi jika baru-baru ini Anda menemukan satu benjolan di tangan atau di punggung pergelangan tangan Anda, Anda barangkali tidak perlu cemas. Paling mungkin itu tanda kista ganglion, sebuah benjolan berisi cairan yang tidak berbahaya.

Benjolan-benjolan ini sebenarnya bisa muncul di mana saja, ditangan dan jari-jemari dan juga bagian-bagian tubuh yang lain. perempuan lebih mungkin mengalaminya daripada laki-laki dan benjolan semacam ini lazim terjadi di kalangan pesenam.

Kista ganglion merupakan nodul yang paling lazim ditemukan di tangan. Ganglion sendiri merupakan massa jaringan lemak yang paling lazim dalam tangan. Ganglia lebih lazim dalam wanita (3:1) dan paling sering timbul dalam dewasa muda.

Kista jaringan lunak ini mempunyai kapsula halus yang mengandung musin kental dan terfiksasi ke struktur profunda. Biasanya kista ganglion tumbuh di sekitar pergelangan tangan dekat sendi radiokarpal dan pada sisi voler radius pergelangan tangan.

Benjolan tersebut membengkak dengan adanya aktivitas fisik dan mengempes ketika tangan beristirahat. Walaupun sangat lunak dan agak nyeri, kista ganglion cenderung tidak terlalu sakit. Kabar baiknya adalah bahwa sekalipun tidak diobati, hampir sepertiga kista ini akan menghilang dengan sendirinya.

Benjolan di tangan juga bisa menjadi tanda gangguan asam urat atau artritis rematoid. Tetapi orang-orang dengan kondisi ini mungkin juga mengalami rasa sakit dan tanda-tanda lain.

Posted in Kista Ganglion | Tagged , , , | Leave a comment

Penyebab Kista Ganglion

Kista ganglion merupakan tonjolan atau benjolan pada jari-jari, pergelangan tangan, tangan, kaki, pergelangan kaki, lutut, bahu, tulang belakang, maupun pinggul sendi. Kista ganglion dapat terjadi secara tiba-tiba atau bertahap dari waktu ke waktu.

Salah satu penyebabnya mungkin tendonitis, yakni peradangan pada selubung tendon. Kemungkinan lain keseleo, karpal tunnel sindrom (disfungsi salah satu saraf di pergelangan tangan), arthritis (radang sendi pergelangan tangan), kista ganglion (pembengkakan di atas punggung tangan atau pergelangan), atau patah.

Dalam banyak kasus, kista ganglion akan menyebabkan sakit dan tidak memerlukan pengobatan. Sering kali, kista ganglion dapat sembuh sendiri. Pengobatan untuk kista ganglion biasanya dilakukan karena sakit atau gangguan dengan gerakan sendi atau karena masalah kosmetik.

Kista ganglion dapat berupa kista tunggal ataupun berlobus. Biasanya memiliki dinding yang mulus, jernih dan berwarna putih. Isi kista merupakan musin yang jernih dan terdiri dari asam hialuronik, albumin, globulin dan glukosamin. Dinding kista terbuat dari serat kolagen. Kista dengan banyak lobus dapat saling berhubungan melalui jaringan duktus. Tidak terdapat nekrosis dinding atau selularitas epitel atau sinovia yang terjadi.

Kista ganglion timbul pada tempat-tempat berikut ini :

- Pergelangan tangan – punggung tangan (dorsal wrist ganglion), pada telapak tangan (volar wrist ganglion) atau kadang pada daerah ibu jari. Kista ini berasal dari salah satu sendi pergelangan tangan, dan kadang diperberat oleh cedera pada pergelangan tagan

- Telapak tangan pada dasar jari-jari (flexor tendon sheath cyst). Kista ini berasal dari saluran yang mejag tendon jari pada tempatnya, dan kadang terjadi akibatiritasi pada tedon-tendonitis

- Bagian belakang tepi sendi jari (mucous cyst) terletak di sebelah dasar kuku. Kista ini dapat menyebabkan lekukan pada kuku dan dapat menjadi terinfeksi dan menyebabkan infeksi sendi walaupun jarang. Hal ini biasanya disebabkan oleh arthritis.

Meskipun kista ganglion umumnya asimtomatik, gejala yang muncul dapat berupa keterbatasan gerak, parestesia dan kelemahan. Kista ganglion umumnya soliter, dan jarang berdiameter di atas 2 cm.

Dapat melibatkan hampir semua sendi pada tangan dan pergelangan tangan. Dorsal wrist, volar wrist, volar retinakular dan distal interfalangeal merupakan kista ganglion yang paling sering ditemukan pada tangan dan pergelangan tangan. Ganglion terbesar terletak di belakang lutut dan biasa disebut Kista Baker.

Ahli bedah tangan yang berpengalaman juga dapat mengenali ganglion dorsal okulta tersembunyi, yang dapat timbul dengan tekanan lembut pada regio fossa scapholunate. Nyeri terjadi dengan gerakan pergelangan tangan yang ekstrim. Temuan radiografik biasanya normal, dan MRI berguna dalam mengkonfirmasi diagnosis.

Komplikasi

Komplikasi yang mungkin terjadi tergantung pada lokasi dan ukuran ganglion. Komplikasi utama adalah keterbatasan gerak pada sendi dimana terdapat ganglion. Tidak seperti tumor lain, ganglion tidak pernah berubah menjadi ganas.
Komplikasi yang dapat terjadi akibat prosedur bedah yang dilakukan berupa rekurensi walaupun kemungkinannya tidak besar. Selain itu juga terdapat resiko infeksi, keterbatasan gerak, kerusakan serabut saraf atau pembuluh darah

Posted in Kista Ganglion | Tagged , , , , , , , , , , , , | Leave a comment

Gejala Kista Ganglion

Kista ganglion merupakan benjolan berisi cairan yang paling sering tumbuh dan berkembang di sepanjang tendon atau sendi pada pergelangan tangan atau kaki. Kista ganglion adalah benjolan non kanker.

Pada umumnya, gejala kista ganglion adalah sebagai berikut :

- Adanya benjolan yang membesar di dekat pergelangan tangan atau sendi jari

- Bentuknya bukat, kenyal dan halus

- Berisi cairan (non kanker)

- Ukurannya tergantung pada tingkat aktivitas sendi, dapat membesar jika penderita sering menggerakkan sendi yang terkena kista dan akan mengecil ketika sendi banyak diistirahatkan

- Tidak terasa sakit, walaupun pada beberapa kasus kista dapat menyebabkan tekanan pada saraf dekat sendi, yang dapat menyebabkan rasa sakit, kelemahan, atau mati rasa

Ada beberapa kasus kista ganglion yang tidak timbul benjolan, sehingga hanya dapat dilihat dan dideteksi dengan menggunakan MRI atau USG. Pada jenis ini, kista ganglion disebut dengan hidden ganglion cysts (occult ganglions) yang pada umumnya menimbulkan rasa sakit.

Pengobatan Kista Ganglion

Penyakit kista ganglion ini tidak menimbulkan bahaya dan tidak terasa sakit, sehingga tidak dibutuhkan pengobatan. Hanya saja pada kebanyakan kasus, disarankan untuk melakukan observasi sebelum menentukan pilihan pengobatan. Tetapi, jika kista menimbulkan rasa sakit atau gangguan pada gerakan sendi, maka dianjurkan untuk memilih metode pengobatan, seperti :

a. Imobilisasi

Kista ganglion tumbuh menjadi lebih besar karena adanya aktivitas sendi yang berlebihan. Maka dapat dilakukan metode balutan pada pergelangan tangan untuk imobilisasi daerah tersebut. Hal ini dilakukan agar dapat membantu daerah yang terkena kista untuk beristirahat, sehingga dapat membantu mengecilkan kista. Ketika kista menyusut, maka dapat mengurangi tekanan pada saraf, sehingga dapat menghilangkan rasa sakit.

b. Aspirasi

Dengan menggunakan metode ini, cairan dari kista tersebut akan dikuras. Caranya adalah dokter akan melakukan prosedur anestesi lokal. Lalu, dokter menusukkan jarum pada kista dan mengambil cairan tersebut dengan mengunakan jarum suntik. Setelah aspirasi selesai, biasanya dokter akan menyarankan suntikan steroid ke kista yang kosong.

c. Operasi

Jika sakitnya terasa sangat signifkan atau kesulitan dengan gerakan sendi, atau jika pengobatan lainnya tidak bekerja, dokter dapat merekomendasikan operasi untuk mengangkat kista ganglion. Pada kebanyakan kasus, dokter akan melakukan operasi pada penderita tanpa membutuhkan rawat inap.

Posted in Kista Ganglion | Tagged , , , , , , , , , , , , | Leave a comment

Penyakit Kista Ganglion

Jika Anda menemukan satu benjolan di bagian manapun mungkin cukup menakutkan. Tetapi jika benjolan itu timbul di tangan atau di punggung pergelangan tangan Anda, itu merupakan kista ganglion. Kista ganglion adalah sebuah benjolan berisi cairan yang tidak berbahaya. Benjolan-benjolan ini sebenarnya bisa muncul di mana saja, seperti di tangan, jari-jemari dan juga bagian-bagian tubuh yang lain. Perempuan lebih mungkin mengalaminya daripada laki-laki, dan benjolan semacam ini lazim terjadi di kalangan pesenam.

Benjolan tersebut membengkak dengan adanya aktivitas fisik dan mengempes ketika tangan beristirahat. Walaupun sangat lunak dan agak nyeri, kista ganglion cenderung tidak terlalu sakit. Kabar baiknya adalah bahwa sekalipun tidak diobati, hampir sepertiga kista ini akan menghilang dengan sendirinya.

Kista ganglion biasanya timbul pada sendi dan menekan struktur di sekitarnya. Tumor ini dapat timbul di saraf mana saja tapi yang paling umum adalah pergelangan tangan karena melibatkan saraf ulnaris dan radialis, pada proksimal sendi radius-ulna (mengganggu saraf interosseus posterior), dan pada lutut (mengganggu saraf peroneus komunis). Penanganannya adalah terapi operasi yang memerlukan diseksi mikroskopik pada struktur saraf yang terlibat dan pengangkatan kista ganglion dari tempat asalnya di kapsul sendi.

Kista ganglion ini ukurannya sangat bervariasi. Pada umumnya muncul pada usia 20-60 tahun baik laki-laki maupun wanita. Namun, wanita 3 kali lebih banyak mengalami kista ganglion dibanding dengan pria.

Penyebab timbulnya kista ganglion ini belum diketahui dengan pasti. Namun banyak orang yang mempercayai bahwa penggunaan sendi secara berlebihan bisa menjadi penyebab timbulnya kista ganglion, seperti pada atlet angkat berat, pramusaji, dan pemain musik (terutama pemain bass). Kista ganglion yang terbentuk mengandung cairan yang sama dengan cairan pada sendi. Kista ini bukan merupakan kantung sinovial (sendi) yang keluar dari kapsul sendi.

Pada umumnya, kista ganglion tidak menimbulkan gejala dan keluhan apapun. Tidak terdapat rasa nyeri maupun gangguan pergerakan. Biasanya keluhan yang di alami lebih ke arah kosmetik.

Seiring dengan berjalannya waktu, pada banyak kasus yang di alami, kista ganglion akan menghilang dengan sendirinya. Jika kista tersebut brkuran kecil dan tidak menimbulkan gejala aoaopu, tidak perlu dilakukan pengobatan.

Jika keluhan yang dirasakan akibat kosmetik, ada beberapa cara yang bisa dilakukan untuk menghilangkan kista tersebut, yakni :

1. Operasi Bedah

Operasi bedah dengan menyayat langsung kulit diatasnya lalu mengeluarkan kista tersebut. Angka kekambuhan kista dengan menggunakan teknik ini adalah sekitar 5-10%. Angka ini dapat dikurangi jika Anda tidak menggerakkan (imobilisasi) sendi tempat kista tersebut berada selama 1-2 minggu

2. Aspirasi (Penyedotan)

Metode ini mempunyai angka kekambuhan sebesar 50%. Metode yang berkembang saat ini adalah metode yang dinamakan arthroskopi, yaitu dengan memasukkan “teropong” kecil pada sendi untuk melihat keseluruhan kista lalu kemudian mengangkatnya.

Posted in Kista Ganglion | Tagged , , , , , , , , , , , , | Leave a comment